Šum na srcu kod dece: iskustva i pitanja roditelja

Pedijatar je na redovnom pregledu rekao da se čuje šum na srcu, a vi ste iste večeri počeli da čitate forume i tuđa iskustva. To je razumljivo, ali ista reč „šum“ kod jednog deteta znači potpuno zdravo srce, a kod drugog malu manu koja se prati. Zato smo skupili pitanja koja roditelji zaista postavljaju u ordinaciji i na koja odgovara dečiji kardiolog.

Ukratko:

• Šum je zvuk, a ne dijagnoza. Tek pregled kardiologa i ultrazvuk srca pokazuju šta iza njega stoji.
• Kod najvećeg broja dece šum je bezazlen i ne traži ni lečenje ni ograničenja.
• Ako je nalaz uredan, česte kontrole obično nisu potrebne. Ako postoji mala mana, ritam kontrola određuje kardiolog.
• Iskustva sa foruma ne mogu da se prenesu na vaše dete, jer zavise od uzrasta, vrste šuma i nalaza ultrazvuka.
• Beba koja se zamara i znoji pri hranjenju, slabo napreduje ili plavi oko usana treba pregled bez odlaganja.

Ako vas zanima šta je šum, kako nastaje i po čemu se bezazleni razlikuje od patološkog, to smo detaljno objasnili u tekstu šum na srcu kod dece i beba.

Šta se dešava posle prvog pregleda

Posle pregleda na kom je šum prvi put pomenut, sledeći korak je procena dečijeg kardiologa, koja u najvećem broju slučajeva završi jednim dolaskom i jasnim odgovorom.

1. Pedijatar je čuo šum. Da li to znači da dete ima srčanu manu?

Ne, šum sam po sebi ne znači manu. Pedijatar je čuo zvuk protoka krvi i želi da specijalista potvrdi njegovo poreklo. Uput kardiologu je mera opreza, a ne saopštavanje dijagnoze. Kod većine dece bez tegoba nalaz bude uredan.

2. Koliko brzo treba da zakažemo pregled?

Zavisi od uzrasta i od toga kako se dete oseća. Kod novorođenčeta i bebe u prvim mesecima pregled ne treba odlagati, jer se šum u tom uzrastu teže procenjuje samo slušanjem. Kod većeg deteta bez ikakvih tegoba pregled kod dečijeg kardiologa zakazuje se u redovnom terminu, bez panike. Ako postoje simptomi iz okvira ispod, ne čeka se.

3. Kako izgleda pregled i da li je neprijatan za dete?

Pregled je bezbolan i traje u proseku 20-30 minuta. Kardiolog razgovara sa vama, sluša srce, meri puls i pritisak, a po potrebi se rade EKG i ultrazvuk srca. Ceo tok opisali smo u tekstu kako izgleda pregled kod dečijeg kardiologa.

4. Da li je ultrazvuk srca obavezan?

Ultrazvuk je metoda koja daje konačan odgovor, ali o njemu odlučuje kardiolog. Kod beba se radi gotovo uvek. Kod starijeg deteta sa tipičnim bezazlenim šumom iskusan lekar ponekad može da zaključi i bez njega. Više o samoj metodi pročitajte u tekstu ultrazvuk srca kod beba i dece.

5. U nalazu piše mnogo nepoznatih reči. Kako da ga pročitam?

Najvažnija je rečenica u zaključku, a ne pojedinačne skraćenice. Izrazi kao što su „funkcionalni šum“, „akcidentalni šum“ ili „uredan ehokardiografski nalaz“ znače da je srce zdravo. Najčešće pojmove objasnili smo u rečniku pojmova iz nalaza dečijeg kardiologa.

Kada kod lekara

Koliko često su kontrole

Ritam kontrola zavisi od nalaza: bezazlen šum uglavnom ne traži redovne kardiološke kontrole, dok se male mane prate u razmacima koje odredi kardiolog.

6. Šum je bezazlen. Moramo li ponovo kod kardiologa?

Najčešće ne. Kada kardiolog potvrdi da je šum bezazlen, dete dalje prati pedijatar na redovnim pregledima. Ponovni dolazak ima smisla ako pedijatar primeti da se šum promenio ili ako se pojave nove tegobe.

7. Nađena je mala rupica na srcu. Šta sada?

Mali defekti pregrade najčešće se samo prate, a deo njih se tokom rasta spontano smanji ili zatvori. Kardiolog će vam reći gde se defekt nalazi, koliki je i kada je sledeća kontrola. Od tih detalja zavisi tok, pa tuđa iskustva ovde malo pomažu. Posebno smo pisali o tome šta znači VSD kod beba, kao i o nalazu otvoren foramen ovale, koji se kod beba viđa veoma često.

8. Šta ako se pokaže da je potrebna intervencija?

To se dešava kod manjeg broja dece i nikada se ne odlučuje na osnovu samog šuma. Odluka se donosi posle kompletne dijagnostike i praćenja. Operacije i kateterske intervencije rade se u tercijarnim centrima u Beogradu, a kardiolog u Novom Sadu može da vodi dijagnostiku i praćenje pre i posle toga. Širu sliku daje tekst urođene srčane mane kod dece.

Šta roditelji najčešće pogrešno razumeju

Najčešći nesporazum je izjednačavanje reči „šum“ sa rečju „bolest“, a odmah za njim dolaze pogrešni zaključci o sportu i o tome da je šum „preko noći nastao“.

9. Ranije niko nije čuo šum. Da li se nešto pogoršalo?

Najverovatnije nije. Bezazleni šumovi se lakše čuju kada srce radi brže, na primer kada dete ima temperaturu, uznemireno je ili je upravo trčalo po čekaonici. Isti šum na sledećem pregledu, kada je dete mirno, može biti jedva čujan.

10. Da li dete sme da trenira i ide na fizičko?

Dete sa potvrđenim bezazlenim šumom sme sve što i njegovi vršnjaci. Nema zabrane sporta, fizičkog vaspitanja ni igre. Ograničenja postoje samo kod pojedinih srčanih mana i tada ih kardiolog jasno navede u nalazu. Više u tekstu šum na srcu i sport kod dece.

11. Da li smo mi nešto pogrešno uradili?

Niste. Bezazlen šum nije posledica ishrane, vakcina, prehlade, plakanja niti bilo čega što ste uradili ili propustili. To je zvuk zdravog srca koje kod dece radi brzo, a grudni koš je tanak pa se protok lakše čuje.

Kada šum nestaje

Bezazlen šum kod većine dece oslabi ili nestane tokom rasta, najčešće do adolescencije, ali nema tačnog datuma koji bi se mogao obećati.

12. Šta ako se šum čuje i posle nekoliko godina?

To ne menja ništa. Kod nekih ljudi bezazlen šum može povremeno da se čuje i u odraslom dobu, bez ikakvih posledica. Korisno je da sačuvate nalaz kardiologa i pokažete ga novom pedijatru, školskom lekaru ili na sportskom pregledu.

Česta pitanja

Da li je šum na srcu nasledan?

Bezazlen šum se ne nasleđuje, to je prolazna osobina dečijeg krvotoka. Urođene srčane mane se, s druge strane, nešto češće javljaju u porodicama u kojima ih je već bilo. Zato kardiologu uvek recite ako roditelj, brat ili sestra imaju srčanu manu, ili ako je u porodici bilo iznenadnih smrti u mladosti.

Da li je potrebna druga dijagnoza, odnosno drugo mišljenje?

Kod urednog nalaza ultrazvuka drugo mišljenje uglavnom nije potrebno, jer je metoda pouzdana. Ima smisla ako se predlaže intervencija, ako vam nalaz nije objašnjen na razumljiv način ili ako briga ne prestaje. Drugo mišljenje je vaše pravo i dobar lekar ga neće shvatiti lično. Ponesite sve dosadašnje nalaze.

Šta ako se nalazi dva lekara razlikuju?

Razlika je najčešće u rečima, a ne u suštini. Jedan lekar napiše „funkcionalni šum“, drugi „akcidentalni“, treći šum uopšte ne čuje jer je dete tog dana bilo mirno. Ako se razlikuju nalazi ultrazvuka, zamolite da vam se objasni u čemu je razlika i ponesite oba nalaza na kontrolu kod jednog kardiologa.

Da li iskustva sa foruma mogu da mi pomognu?

Mogu da pomognu da se osećate manje sami, ali ne mogu da zamene nalaz. Roditelji na forumima pod istom rečju opisuju potpuno različita stanja, od bezazlenog šuma do složene mane. Bez uzrasta, nalaza ultrazvuka i kliničke slike, tuđe iskustvo ne govori ništa o vašem detetu.

Treba li kod kuće da pratim puls ili disanje deteta?

Kod bezazlenog šuma to nije potrebno i obično samo pojačava brigu. Dovoljno je da pratite ono što i inače pratite: kako dete jede, raste, igra se i da li drži korak sa vršnjacima. Ako kardiolog želi da pratite nešto određeno, reći će vam tačno šta i koliko često.

Gde da uradite pregled

Ako je vašem detetu otkriven šum i želite jasan odgovor, u Poliklinici Cardios (Mikole Kočiša 4, Novi Sad) možete zakazati kardiološki pregled za decu. Šum se često otkrije na redovnom pregledu, pa je dobro da dete ne preskače sistematske preglede. Radimo od ponedeljka do petka 8:00 – 20:00 i subotom 8:00 – 14:00, a za pacijente je obezbeđen parking. Termin možete dobiti pozivom na 065/27 000 31 ili kroz online zakazivanje. Više o tome šta pregled obuhvata pročitajte na strani dečiji kardiolog Novi Sad.

Stručno pregledala: dr Gordana Novović, specijalista pedijatrije, subspecijalista kardiologije

Sadržaj je informativnog karaktera i ne zamenjuje pregled lekara.